Calculadora de Puntuación MELD

Autor: Henrick Yau
- 19 de julio de 2026
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Calculadora de Puntuación MELD

Calcular la puntuación MELD (Modelo para Enfermedad Hepática en Etapa Terminal) utilizada para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica y priorizar pacientes para trasplante hepático. Esta calculadora utiliza valores de laboratorio para determinar el riesgo de mortalidad a 3 meses del paciente.

Valores de Laboratorio

Normal: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normal: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normal: 0.9-1.1
Normal: 136-145 mEq/L

Información del Paciente

Afecta el cálculo de creatinina
Para evaluación de riesgo adicional
Normal: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Opciones Avanzadas

Puntuación MELD y evaluación de la enfermedad hepática

La puntuación MELD (Modelo para Enfermedad Hepática Terminal) es un sistema de puntuación utilizado para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica. Fue desarrollado inicialmente para predecir la mortalidad en pacientes sometidos a procedimientos de derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS), pero ahora se utiliza principalmente para la asignación de trasplantes hepáticos.

Fórmula de la puntuación MELD
  • MELD original: 3.78 × ln(bilirrubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Valores mínimos: Creatinina ≥ 1.0, Bilirrubina ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Creatinina máxima: 4.0 mg/dL (si diálisis ≥2 veces/semana)
Interpretación de la puntuación MELD
  • 6-9: Enfermedad hepática leve (mortalidad a 3 meses del 1.9%)
  • 10-19: Enfermedad hepática moderada (mortalidad a 3 meses del 6.0%)
  • 20-29: Enfermedad hepática grave (mortalidad a 3 meses del 19.6%)
  • 30-39: Enfermedad hepática muy grave (mortalidad a 3 meses del 52.6%)
  • ≥40: Enfermedad hepática extremadamente grave (mortalidad a 3 meses del 71.3%)
Clasificación de Child-Pugh
  • Clase A (5-6 puntos): Enfermedad bien compensada (supervivencia a 1 año ~100%)
  • Clase B (7-9 puntos): Compromiso funcional significativo (supervivencia a 1 año ~80%)
  • Clase C (10-15 puntos): Enfermedad descompensada (supervivencia a 1 año ~45%)
  • Factores evaluados: Bilirrubina, Albúmina, INR, Ascitis, Encefalopatía
Aplicaciones clínicas
  • Asignación de trasplante: Las puntuaciones MELD más altas reciben prioridad para el trasplante hepático
  • Pronóstico: Predice la mortalidad a corto plazo en pacientes con enfermedad hepática
  • Planificación del tratamiento: Guía el momento de la evaluación y la lista de trasplante
  • Investigación: Medida estandarizada para ensayos clínicos e investigación de resultados
Limitaciones y consideraciones
  • Variaciones de laboratorio: Diferentes métodos de laboratorio pueden afectar los resultados
  • Poblaciones especiales: Puede subestimar el riesgo en ciertas condiciones (CHC, etc.)
  • Naturaleza dinámica: Las puntuaciones pueden cambiar rápidamente con el estado clínico
  • No para insuficiencia hepática aguda: Diseñado para enfermedad hepática crónica

Aviso médico: Esta calculadora es solo para fines educativos y no debe reemplazar el juicio clínico. Todas las decisiones médicas deben tomarse en consulta con profesionales de la salud calificados. Los valores de laboratorio deben confirmarse y el contexto clínico debe considerarse al interpretar los resultados.

¿Qué es la Calculadora de Puntaje MELD?

La Calculadora de Puntaje MELD es una herramienta clínica utilizada para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica. Proporciona una estimación del riesgo de muerte de un paciente en un plazo de tres meses, ayudando a guiar las decisiones sobre la elegibilidad y urgencia del trasplante de hígado. MELD significa Modelo para Enfermedad Hepática en Etapa Terminal y se utiliza ampliamente en hospitales y centros de trasplante en todo el mundo.

¿Cómo se Calcula el Puntaje MELD?

La calculadora utiliza valores de laboratorio comunes como creatinina sérica, bilirrubina total, INR (Índice Internacional Normalizado) y niveles de sodio. Para algunos pacientes, también se considera el historial de diálisis. Estos valores se ingresan en la fórmula MELD, que proporciona un puntaje que va de 6 a 40.

Fórmula MELD Original:
MELD = 3.78 × ln(bilirrubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
MELD-Na (MELD ajustado por sodio):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

¿Por Qué es Importante el Puntaje MELD?

El puntaje MELD ayuda a priorizar a los receptores de trasplante de hígado según la urgencia médica. Los puntajes más altos reflejan una disfunción hepática más grave y un mayor riesgo de mortalidad a corto plazo. También ofrece información sobre el pronóstico del paciente y ayuda en la planificación del tratamiento.

Cómo Usar la Calculadora

  1. Ingrese los resultados de laboratorio del paciente:
    • Creatinina: Mide la función renal.
    • Bilirrubina: Indica la capacidad del hígado para eliminar desechos.
    • INR: Refleja la capacidad de coagulación sanguínea.
    • Sodio: Opcional pero útil para el cálculo de MELD-Na.
  2. Indique el historial de diálisis y seleccione la enfermedad hepática primaria.
  3. (Opcional) Agregue la edad y el nivel de albúmina para una evaluación más amplia.
  4. Seleccione opciones de cálculo como MELD-Na o la clasificación Child-Pugh.
  5. Haga clic en "Calcular Puntaje MELD" para ver los resultados.

Interpretación de los Resultados

  • Puntaje MELD: Indica la gravedad de la enfermedad hepática (escala: 6–40).
  • MELD-Na: Un puntaje refinado que incluye niveles de sodio, útil para la priorización de trasplantes.
  • Riesgo de Mortalidad a 3 Meses: Una estimación de la probabilidad de supervivencia basada en el puntaje y la edad.
  • Clase Child-Pugh: Sistema de clasificación opcional que evalúa la función hepática.
  • Prioridad de Trasplante: Sugiere la urgencia y los tiempos de espera estimados para el trasplante de hígado.

¿Quién Puede Beneficiarse de Esta Calculadora?

Esta herramienta es útil para:

  • Clínicos que manejan pacientes con enfermedad hepática crónica.
  • Pacientes que desean comprender la gravedad de su enfermedad hepática.
  • Cuidadores que apoyan a seres queridos durante la evaluación de trasplante.
  • Estudiantes de medicina e investigadores que estudian métricas de enfermedades hepáticas.

Herramientas y Temas Relacionados

  • Calculadora Child-Pugh: Complementa el puntaje MELD para la evaluación de enfermedades hepáticas.
  • Calculadora de TFG: Estima la función renal, importante al considerar los valores de creatinina.
  • Calculadora de Calcio Corregido: Útil para evaluar desequilibrios bioquímicos en enfermedades hepáticas.
  • Calculadora de BAC: No está directamente relacionada, pero es útil para comprender el impacto del alcohol en la salud hepática.

Preguntas Frecuentes (FAQ)

¿Cuál es un puntaje MELD normal?

La mayoría de las personas sanas tendrían puntajes MELD por debajo de 6. En enfermedades hepáticas, los puntajes entre 6 y 9 sugieren enfermedad leve, mientras que los puntajes superiores a 30 indican enfermedad muy grave.

¿Con qué frecuencia se debe recalcular el MELD?

Depende de la condición del paciente. En pacientes estables, cada pocos meses puede ser suficiente. En casos avanzados, a menudo se necesita un monitoreo semanal.

¿El MELD considera el consumo de alcohol?

No directamente. Sin embargo, la enfermedad hepática alcohólica como diagnóstico puede influir en la elegibilidad para trasplante y las recomendaciones de manejo. Herramientas como la Calculadora de Sobriedad pueden ayudar a rastrear el tiempo desde la última bebida.

¿Es mejor el puntaje Child-Pugh que el MELD?

Evalúan diferentes aspectos. El MELD es más objetivo y está enfocado en el trasplante, mientras que Child-Pugh incluye signos clínicos y puede ser mejor para la clasificación general de la función hepática.

Notas Importantes

  • El puntaje MELD no se aplica a la insuficiencia hepática aguda.
  • No debe reemplazar una evaluación clínica completa.
  • Todos los datos deben basarse en valores de laboratorio verificados.
  • Esta calculadora es una ayuda educativa y no sustituye el consejo médico.

Aviso: Esta calculadora es solo para fines informativos. Consulte a un profesional de la salud para obtener orientación médica personalizada.