Calculadora FENa

Categoría: Otra Salud
- 20 de junio de 2025
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Calcule la Excreción Fraccionada de Sodio (FENa) para ayudar a diagnosticar la causa de la lesión renal aguda (LRA). Esta calculadora asiste a médicos, nefrólogos y profesionales de la salud en la diferenciación entre causas prerrenales e intrínsecas de LRA.

Valores de Laboratorio del Paciente

Rango normal: 135-145 mEq/L
Concentración de orina en un punto
Rango normal: 0.7-1.3 mg/dL
Concentración de orina en un punto

Información del Paciente

Acerca de la Excreción Fraccionada de Sodio (FENa)

La Excreción Fraccionada de Sodio (FENa) es un cálculo utilizado para determinar qué fracción del sodio filtrado por los riñones se excreta en la orina. Es particularmente útil en el diagnóstico diferencial de la lesión renal aguda (LRA).

Significado Clínico
  • FENa < 1%: Indica típicamente azotemia prerrenal, sugiriendo que los riñones están funcionando normalmente pero reciben un flujo sanguíneo inadecuado. Las causas comunes incluyen depleción de volumen, insuficiencia cardíaca o falla hepática.
  • FENa > 2%: Sugiere falla renal intrínseca como necrosis tubular aguda (NTA), donde los túbulos renales están dañados y no pueden reabsorber sodio adecuadamente.
  • FENa 1-2%: Puede ser indeterminado y requiere correlación clínica.
Limitaciones y Consideraciones
  • Diuréticos: Pueden aumentar artificialmente el FENa al promover la excreción de sodio, lo que puede llevar a una mala interpretación.
  • Enfermedad Renal Crónica: Los pacientes con ERC pueden tener valores de FENa basales alterados.
  • Otros Factores: Ciertas condiciones como glomerulonefritis, edad avanzada y sepsis pueden afectar la interpretación del FENa.
  • Tiempo: Más valioso cuando se calcula temprano en el curso de la LRA antes de que ocurran adaptaciones significativas.
Cálculos Alternativos
  • Excreción Fraccionada de Urea (FEUrea): Puede ser más confiable en pacientes en diuréticos.
  • Concentración de Sodio en Orina: Valores <20 mEq/L sugieren azotemia prerrenal, mientras que valores >40 mEq/L sugieren falla renal intrínseca.
  • Índice de Falla Renal (RFI): Otro cálculo utilizado para diferenciar causas de LRA.

Descargo de responsabilidad: Esta calculadora está diseñada para ayudar a los profesionales de la salud y no debe reemplazar el juicio clínico. La interpretación de los valores de FENa debe considerarse en el contexto de la imagen clínica completa del paciente, incluyendo historia, examen físico y otros hallazgos de laboratorio. Siempre consulte con un nefrólogo o especialista apropiado para casos complejos.

¿Qué es la Calculadora de FENa?

La Calculadora de FENa es una herramienta clínica que ayuda a evaluar la causa de la lesión renal aguda (LRA). Al analizar valores de laboratorio clave, estima la Excreción Fraccionada de Sodio (FENa), lo que asiste a los profesionales médicos en distinguir entre la azotemia prerrenal y la insuficiencia renal intrínseca, como la necrosis tubular aguda.

Similar a cómo una Calculadora de GFR estima la función renal o cómo una Calculadora de Calcio Corregido ajusta los niveles de proteínas, esta calculadora interpreta el manejo del sodio por los riñones para guiar las decisiones de tratamiento.

FENa (%) = [(Sodio en Orina × Creatinina en Plasma) / (Sodio en Plasma × Creatinina en Orina)] × 100

Cómo Usar la Calculadora

  • Ingrese los valores de sodio sérico y sodio en orina en mEq/L.
  • Introduzca creatinina sérica y creatinina en orina en mg/dL.
  • Agregue la edad del paciente y seleccione un escenario clínico relevante (por ejemplo, lesión renal aguda, ERC).
  • Si el paciente está en diuréticos, marque la casilla correspondiente para tener en cuenta su impacto en la excreción de sodio.
  • Haga clic en “Calcular FENa” para ver los resultados y la interpretación.

¿Por Qué Usar la Calculadora de FENa?

Esta calculadora proporciona información valiosa para el manejo de condiciones relacionadas con los riñones. Aquí está por qué es útil:

  • Perspectiva clínica rápida: Categorizar rápidamente la causa de la LRA como prerrenal o intrínseca.
  • Apoya el diagnóstico: Funciona junto con herramientas como la Calculadora del Índice de Mentzer o la Calculadora de Superficie Corporal para un contexto clínico más amplio.
  • Mejora la precisión: Reduce el riesgo de diagnóstico erróneo al cuantificar el manejo de sodio por los riñones.
  • Interpretación contextual: Ofrece orientación basada en factores como la edad, el escenario clínico y el uso de diuréticos.

Interpretación Clínica

  • FENa < 1%: Sugiere azotemia prerrenal – los riñones están conservando sodio debido a una baja perfusión (por ejemplo, deshidratación o insuficiencia cardíaca).
  • FENa > 2%: Indica insuficiencia renal intrínseca como la necrosis tubular aguda donde la reabsorción de sodio está comprometida.
  • FENa 1–2%: Un rango indeterminado – requiere datos clínicos adicionales.
  • En diuréticos: FENa puede ser poco confiable. En tales casos, considere usar la Excreción Fraccionada de Urea en su lugar.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede usar esta calculadora si el paciente está en diuréticos?

Sí, pero con precaución. Los diuréticos aumentan la excreción de sodio y pueden hacer que el FENa sea engañoso. La calculadora incluye una opción para indicar el uso de diuréticos, y ajustará la interpretación en consecuencia.

¿Qué pasa si el resultado de FENa está entre 1–2%?

Esto se considera una zona gris. Puede que necesite confiar en otros datos, como la producción de orina, la historia clínica y otras pruebas como una estimación de GFR o análisis de orina.

¿Es esta herramienta útil solo en lesión renal aguda?

FENa es más útil en LRA, pero puede tener algún papel en otros contextos. Siempre considere el panorama clínico más amplio, similar a cómo una Calculadora de Child-Pugh ayuda en la evaluación del hígado o una Calculadora de Presión Arterial ayuda a monitorear la hipertensión.

¿Existen alternativas a FENa?

Sí. Las alternativas incluyen:

  • Excreción Fraccionada de Urea (FEUrea): Más confiable en pacientes en diuréticos.
  • Concentración de Sodio en Orina: También puede indicar causas prerrenales o intrínsecas.
  • Índice de Insuficiencia Renal (RFI): Otra opción para analizar la función renal.

Descargo de Responsabilidad

Esta calculadora está destinada al uso por profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni la evaluación integral del paciente. El valor de FENa debe interpretarse junto con otros factores, incluida la historia del paciente, hallazgos físicos y datos de laboratorio adicionales.